中程度の歯周病 治療の流れ
中程度の歯周病では、歯を支えている骨の一部が吸収し、歯周ポケットが4ミリ以上に深くなっていることがあります。歯茎の中に歯石が入り込み、炎症が続くことで、歯の揺れや噛み合わせの変化が起こる場合もあります。
中程度の歯周病治療では、歯周ポケットを3ミリ以下に改善すること、歯の動揺を抑えること、歯周病の再発を予防しやすい状態に整えることを目標にします。
治療は、まず歯周病検査から始めます。レントゲン検査、歯周ポケット検査、歯の揺れ、歯茎の炎症、噛み合わせ、歯ブラシの状態などを確認し、歯周病の進行度を把握します。
検査後は、初期治療を行います。初期治療では、歯石除去、歯茎の炎症の改善、虫歯治療、歯の揺れの固定、噛み合わせの確認、歯ブラシ指導などを行います。特に大切なのは、ご自宅でしっかり歯磨きができる状態にすることです。通常、初期治療には1〜2か月ほどかかります。
初期治療が終わった後は、再評価を行います。再度、歯周ポケットの深さや出血、歯の揺れ、歯茎の状態を確認し、どこまで改善しているかを調べます。その結果をもとに、今後の治療方針をいくつかご提案し、患者様と相談しながら治療方法を決めていきます。
最初の検査で歯周ポケットが5ミリ以上ある場合や、歯茎の中に深い歯石が残っている場合は、歯周外科治療を行うことがあります。小外科的な処置によって歯茎の中を直接確認し、通常の歯石除去では取りきれない歯石をしっかり取り除きます。必要に応じて、吸収した骨の形を整える治療を行うこともあります。
また、骨の吸収状態によっては、骨再生治療が選択肢になる場合もあります。歯周病で失われた骨の回復を目指し、歯を支える環境を改善するための治療です。
歯並びが重なっている部分や、歯ブラシが届きにくい部分がある場合は、矯正治療を検討することもあります。歯並びを整えることで清掃しやすい環境を作り、歯周病の再発予防につながる場合があります。
歯周ポケットが3ミリ以下になり、歯の揺れや炎症が落ち着いたら、歯周病の再発を防ぐためのメンテナンスに移行します。中程度の歯周病を経験された方は、歯と歯の間の歯茎が痩せて磨きにくい状態になっていることが多いため、少なくとも3か月に1回のクリーニングをおすすめします。
中程度の歯周病は、放置すると重度の歯周病へ進行し、歯を失うリスクが高くなります。歯茎の腫れ、出血、歯の揺れ、口臭、歯周ポケットの深さが気になる方は、早めに歯周病検査を受けることが大切です。
よくあるご質問
中等度の歯周病治療の流れについて
Q. 中等度の歯周病は、どのような流れで治療しますか？
A. まず歯周病の検査を行い、歯石除去や歯磨き指導などの初期治療を進めます。その後、再検査を行い、必要に応じて歯周外科治療や歯周組織再生治療を検討します。
中等度の歯周病では、歯を支えている骨の一部が吸収し、歯周ポケットが深くなっています。
歯茎の中に歯石が入り込んでいることが多く、通常の歯磨きや表面のクリーニングだけでは、十分に汚れを取り除けない場合があります。
また、歯を支える骨が減ることで、
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歯が揺れる
-
噛み合わせが変化する
-
歯茎が下がる
-
歯と歯の間が開く
-
食べ物が詰まりやすくなる
-
口臭が気になる
といった症状がみられることがあります。
治療では、まず炎症や歯周病を悪化させる原因を取り除き、歯周ポケットの改善と歯の安定を目指します。
Q. 中等度の歯周病とは、どのような状態ですか？
A. 歯を支える骨が一部失われ、歯周ポケットが4ミリ以上になっていることが多い状態です。
健康な歯茎では、歯と歯茎の間の溝は比較的浅く保たれています。
歯周病が進行すると、歯茎の炎症が歯を支える骨にまで広がり、骨が少しずつ吸収されます。
中等度の歯周病では、
-
歯周ポケットが4ミリ以上ある
-
歯茎の中に歯石が付いている
-
レントゲンで骨の吸収が確認される
-
歯茎から出血する
-
歯茎が腫れる
-
歯が少し揺れる
-
歯茎が下がっている
-
噛み合わせが変化している
ことがあります。
ただし、歯周病は痛みが少ないまま進行することが多いため、骨が減っていてもご自身では気づかない場合があります。
Q. 中等度の歯周病では、なぜ歯周ポケットが深くなるのですか？
A. 歯茎の炎症によって歯を支える組織や骨が失われ、歯と歯茎の間の隙間が深くなるためです。
歯と歯茎の境目に歯垢が残ると、細菌によって歯茎に炎症が起こります。
炎症が長く続くと、歯と歯茎の付着が失われ、さらに歯を支える骨も減っていきます。
その結果、歯と歯茎の間に深い歯周ポケットができます。
歯周ポケットが深くなると、
-
歯ブラシの毛先が届きにくい
-
歯茎の中に歯垢が残る
-
歯石が歯根に付着する
-
細菌が増えやすくなる
-
炎症が改善しにくくなる
という悪循環が起こります。
中等度の歯周病では、歯茎の表面だけでなく、歯周ポケットの中まで清掃する治療が必要です。
Q. 中等度の歯周病治療の目標は何ですか？
A. 歯茎の炎症を抑え、歯周ポケットを浅くし、歯の揺れや噛み合わせを安定させることが目標です。
治療では、できるだけ、
-
歯周ポケットを3ミリ程度まで改善する
-
歯茎からの出血を減らす
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歯茎の腫れを改善する
-
歯の揺れを抑える
-
噛み合わせを安定させる
-
ご自身で清掃しやすい状態にする
-
骨の吸収の進行を止める
ことを目指します。
ただし、すでに失われた骨や歯茎が、通常の歯石除去だけで完全に元へ戻るとは限りません。
そのため、炎症を抑えて病気の進行を止め、長く歯を維持できる状態にすることが重要です。
Q. 中等度の歯周病では、最初にどのような検査をしますか？
A. 歯周ポケット、出血、歯の揺れ、骨の状態、歯石、噛み合わせなどを詳しく確認します。
治療前には、主に次のような検査を行います。
-
歯周ポケットの測定
-
歯茎からの出血の確認
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歯の揺れの検査
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歯石の付着状態の確認
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磨き残しの確認
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レントゲンによる骨の確認
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噛み合わせの確認
-
虫歯や被せ物の状態の確認
-
歯ぎしりや食いしばりの確認
これらの検査結果から、歯周病がどの部分で進行しているかを確認します。
同じ患者様でも、すべての歯が同じ進行度とは限りません。
一部の歯は初期で、別の歯は中等度や重度まで進行している場合もあります。
Q. 初期治療とは何ですか？
A. 歯周病の原因や、歯周病を悪化させる要因を取り除くための基本的な治療です。
中等度の歯周病では、最初に歯周基本治療とも呼ばれる初期治療を行います。
初期治療には、
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歯磨き指導
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歯茎より上の歯石除去
-
歯茎の中の歯石除去
-
歯根表面の清掃
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虫歯治療
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合わない詰め物や被せ物の調整
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歯の揺れに対する固定
-
噛み合わせの確認や調整
-
保存が難しい歯の検討
などが含まれます。
歯石だけを取り除くのではなく、歯周病を悪化させている原因をできるだけ減らすことが目的です。
Q. なぜ歯磨きの改善が重要なのですか？
A. 歯科医院で歯石を取っても、毎日の歯磨きで歯垢が残ると歯茎の炎症が改善しにくいためです。
中等度の歯周病治療で最も重要なことの一つが、ご自宅での歯磨きです。
歯石をすべて取り除いても、毎日の歯磨きで歯垢が残っていると、短期間で細菌が増えて炎症が再発します。
特に中等度の歯周病では、
-
歯茎が下がっている
-
歯と歯の間が広がっている
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歯根が露出している
-
被せ物やブリッジがある
-
歯並びが重なっている
-
歯周ポケットが深い
など、清掃が難しい部分が増えていることがあります。
そのため、歯ブラシだけでなく、歯間ブラシやフロスなどを使用し、お口の状態に合った清掃方法を身につけることが大切です。
Q. 初期治療にはどのくらいの期間がかかりますか？
A. お口の状態によって異なりますが、通常は1～2か月程度かけて進めることがあります。
治療期間は、
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歯石が付いている範囲
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歯周ポケットの深さ
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歯茎の炎症
-
治療が必要な歯の本数
-
虫歯や被せ物の問題
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歯の揺れ
-
歯磨きの改善状況
によって異なります。
歯石が広い範囲に付いている場合は、お口の中をいくつかの部分に分けて治療します。
また、処置直後に検査を行っても歯茎の改善を正確に判断できないため、炎症が落ち着くまで一定期間待つ必要があります。
Q. 歯茎の中の歯石はどのように取り除きますか？
A. 専用の器具を歯周ポケットの中に入れ、歯根に付着した歯石や細菌を取り除きます。
中等度の歯周病では、歯石が歯茎の中に入り込み、歯の根の表面に硬く付着していることがあります。
この歯石は、歯ブラシや通常のクリーニングでは取り除けません。
治療では、
-
超音波を利用する器具
-
細い手用器具
-
必要に応じた局所麻酔
-
拡大視野での確認
などを用いて、歯石や汚れを除去します。
歯根の表面を丁寧に清掃することで、歯茎の炎症を抑え、歯周ポケットが浅くなることを目指します。
Q. 歯が揺れている場合は、どのような治療をしますか？
A. 炎症を抑え、必要に応じて隣の歯と固定したり、噛み合わせを調整したりします。
歯周病で骨が減ると、歯が揺れることがあります。
また、歯ぎしりや食いしばり、強い噛み合わせによって、揺れが悪化している場合もあります。
状態に応じて、
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歯石を取り除いて炎症を抑える
-
強く当たっている噛み合わせを調整する
-
隣の歯と固定する
-
歯ぎしり用のマウスピースを使用する
-
被せ物を連結して安定させる
などの処置を検討します。
炎症が改善することで歯の揺れが少なくなる場合がありますが、骨の吸収が大きい場合は揺れが完全になくならないこともあります。
Q. 歯の固定とは何ですか？
A. 揺れている歯を隣の歯とつなぎ、噛む力を分散させる処置です。
歯が揺れている状態で強い力がかかり続けると、歯周組織が安定しにくくなることがあります。
そのため、必要に応じて揺れている歯を隣の歯と固定します。
固定には、
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歯の裏側を材料でつなぐ方法
-
細いワイヤーを使用する方法
-
仮の被せ物で連結する方法
-
最終的な被せ物で連結する方法
などがあります。
ただし、固定した部分は汚れが残りやすくなるため、歯間ブラシなどを使用した丁寧な清掃が必要です。
Q. 虫歯や合わない被せ物も歯周病に関係しますか？
A. はい。汚れがたまりやすい虫歯や被せ物は、歯茎の炎症を悪化させる原因になることがあります。
被せ物や詰め物の縁が合っていないと、その部分に歯垢がたまりやすくなります。
また、虫歯によって歯の形が崩れている場合も、清掃が難しくなることがあります。
そのため、初期治療では、
-
虫歯の治療
-
合わない詰め物の修正
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被せ物の調整や作り直し
-
清掃しにくい仮歯の改善
などを行う場合があります。
歯周病だけを治療するのではなく、歯垢がたまりにくく、歯磨きしやすい環境を整えることが重要です。
Q. 初期治療後の再評価とは何ですか？
A. 初期治療によって歯茎がどの程度改善したかを確認するための再検査です。
初期治療が終わり、歯茎の炎症が落ち着いた後に、もう一度歯周病の検査を行います。
再評価では、
-
歯周ポケットが浅くなったか
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歯茎からの出血が減ったか
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歯茎の腫れが改善したか
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歯の揺れが減ったか
-
磨き残しが改善したか
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深い歯周ポケットが残っていないか
-
噛み合わせが安定しているか
を確認します。
初期治療だけで十分に改善する部分もあれば、深い歯周ポケットが残る部分もあります。
再評価の結果をもとに、その後の治療方法を検討します。
Q. 再評価後はどのように治療方針を決めますか？
A. 改善した部分と問題が残った部分を確認し、複数の治療方法をご説明したうえで決定します。
再評価後の治療には、いくつかの選択肢があります。
たとえば、
-
追加で歯石除去を行う
-
経過を観察する
-
歯周外科治療を行う
-
歯周組織再生治療を行う
-
噛み合わせを調整する
-
歯を固定する
-
矯正治療を行う
-
保存が難しい歯を抜歯する
-
メンテナンスへ移行する
などです。
歯を残せる可能性、治療期間、費用、外科処置の負担、将来的な見通しをご説明し、患者様と相談しながら治療方法を決めます。
Q. 歯周ポケットが5ミリ以上残った場合は手術が必要ですか？
A. 深い歯周ポケットが残り、通常の方法で歯石を十分に除去できない場合は、歯周外科治療を検討することがあります。
歯周ポケットが深い場合、歯茎の上から器具を入れるだけでは、歯石や歯根の状態を直接確認しにくくなります。
特に5ミリ以上の歯周ポケットでは、歯石が残る可能性が高くなるため、再評価の結果によっては小外科手術を検討します。
ただし、歯周ポケットが5ミリ以上あれば、必ず手術を行うわけではありません。
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出血や炎症の有無
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歯石の残り方
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骨の吸収形態
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歯の揺れ
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清掃状態
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歯の保存可能性
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患者様のご希望
を確認して判断します。
Q. 歯周外科治療では何をしますか？
A. 歯茎を開いて、深い部分に残った歯石や感染組織を直接確認しながら除去します。
歯周外科治療では、局所麻酔を行い、歯茎を一時的に開きます。
そのうえで、
-
歯根に付着した歯石を除去する
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感染した組織を取り除く
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歯根表面を清掃する
-
骨の状態を直接確認する
-
必要に応じて骨の形を整える
-
清掃しやすい歯茎の形にする
といった処置を行います。
通常の歯石除去では見えなかった部分を確認できるため、深い歯周ポケットの原因をより確実に取り除ける可能性があります。
Q. 吸収した骨の形を整えるとはどういうことですか？
A. 歯周病によって不規則になった骨の形を整え、歯茎を安定させやすくする処置です。
歯周病による骨の吸収は、すべて均一に進むわけではありません。
一部だけ深く減ったり、段差や凹凸ができたりすることがあります。
骨の形が不規則なままだと、深い歯周ポケットが残り、清掃しにくい状態になることがあります。
そのため、必要に応じて骨の凹凸を整え、歯茎が安定しやすく、患者様ご自身で清掃しやすい形を目指します。
ただし、骨を整える処置によって、治療後に歯茎が下がって見えることがあります。
治療前に、見た目の変化や知覚過敏の可能性についても説明を受けることが大切です。
Q. 中等度の歯周病でも骨の再生治療はできますか？
A. 骨の減り方や歯の状態によっては、歯周組織再生治療を検討できる場合があります。
歯周病で失われた骨は、通常の歯石除去だけでは十分に戻らないことがあります。
ただし、骨の欠損の形によっては、再生治療によって骨や歯周組織の回復を促せる場合があります。
治療には、
-
リグロスなどの再生材料
-
骨補填材
-
再生用の膜
-
歯周外科処置
などを使用することがあります。
再生治療が適しているかどうかは、
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骨の欠損の深さや形
-
歯の揺れ
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歯根の状態
-
歯周ポケットの深さ
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歯磨きの状態
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喫煙習慣
-
全身状態
などを確認して判断します。
すべての骨吸収に再生治療を行えるわけではありません。
Q. 歯並びが悪いと歯周病は治りにくいですか？
A. 歯が重なっている部分は清掃しにくいため、歯周病が改善しにくい場合があります。
歯並びが重なっている部分や、歯が傾いている部分では、歯ブラシや歯間ブラシが届きにくくなります。
その結果、
-
歯垢が残りやすい
-
歯石が付きやすい
-
歯茎の炎症が繰り返される
-
歯周ポケットが改善しにくい
-
噛み合わせの力が偏る
ことがあります。
歯周病の炎症が落ち着いた後、必要に応じて矯正治療を行い、歯並びや噛み合わせを整えることがあります。
歯を清掃しやすい位置に並べることで、歯周病の再発予防につながる場合があります。
Q. 歯周病があっても矯正治療はできますか？
A. 歯周病の炎症を十分に抑えたうえで、慎重に矯正治療を行える場合があります。
歯周病が活動している状態で歯を動かすと、骨の吸収が進む可能性があります。
そのため、まず歯周病治療を行い、
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歯茎からの出血が少ない
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歯垢が少ない
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歯周ポケットが安定している
-
歯の揺れが管理されている
状態にしてから矯正治療を検討します。
また、歯を支える骨が減っている場合は、健康な歯よりも弱い力で慎重に動かす必要があります。
歯周病治療と矯正治療を連携させることが大切です。
Q. どのような状態になれば治療終了ですか？
A. 歯茎の炎症が落ち着き、歯周ポケットや歯の揺れが安定した段階でメンテナンスへ移行します。
治療終了の目安として、
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歯周ポケットが3ミリ程度まで改善している
-
歯茎からの出血がほとんどない
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歯茎の腫れが落ち着いている
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歯の揺れが改善または安定している
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噛み合わせが安定している
-
ご自宅で適切に清掃できている
-
骨の吸収が進行していない
ことを確認します。
すべての歯周ポケットが完全に3ミリ以下にならない場合でも、炎症がなく安定している場合は、状態を管理しながらメンテナンスを行うことがあります。
Q. 中等度の歯周病では、治療後もメンテナンスが必要ですか？
A. はい。中等度まで進行した歯周病は再発しやすいため、定期的なメンテナンスが欠かせません。
中等度の歯周病では、すでに歯を支える骨や歯茎が一部失われています。
炎症が改善しても、歯と歯の間の歯茎が痩せていたり、歯根が露出していたりするため、汚れが残りやすい状態です。
メンテナンスでは、
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歯周ポケットの確認
-
歯茎からの出血の確認
-
歯の揺れの確認
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歯垢や歯石の除去
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歯磨き方法の確認
-
歯間ブラシのサイズ確認
-
噛み合わせの確認
-
必要に応じたレントゲン検査
を行います。
治療後の状態を維持するためには、症状がなくても定期的に通院することが重要です。
Q. メンテナンスはどのくらいの間隔で受ければよいですか？
A. 中等度の歯周病があった方は、少なくとも3か月ごとのメンテナンスをご案内することがあります。
メンテナンスの間隔は、
-
磨き残しの量
-
歯石の付きやすさ
-
歯周ポケットの状態
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歯茎からの出血
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歯の揺れ
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喫煙習慣
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糖尿病などの全身疾患
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歯ぎしりや食いしばり
-
治療前の歯周病の進行度
によって決めます。
中等度の歯周病では、歯と歯の間の歯茎が痩せ、複雑な形になっていることがあります。
そのため、ご自身の歯磨きだけでは完全に清掃することが難しく、定期的な専門的クリーニングが必要です。
状態によっては、1～2か月ごとの通院をご案内することもあります。
Q. 中等度の歯周病を放置するとどうなりますか？
A. 歯を支える骨の吸収がさらに進み、重度の歯周病へ進行する可能性があります。
治療せずに放置すると、
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歯周ポケットがさらに深くなる
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歯茎の中の歯石が増える
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歯を支える骨が減る
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歯の揺れが強くなる
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歯が移動する
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噛み合わせが崩れる
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膿が出る
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強い口臭が起こる
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歯を残すことが難しくなる
可能性があります。
中等度の段階であれば、歯周病の進行を止め、歯を長く維持できる可能性があります。
痛みがなくても、歯茎からの出血や歯の揺れがある場合は、早めに検査を受けることが大切です。
Q. 神田ふくしま歯科では、中等度の歯周病をどのように治療しますか？
A. 神田ふくしま歯科では、初期治療と再評価を行い、必要に応じて歯周外科治療、再生治療、矯正治療などをご提案します。
中等度の歯周病では、歯石を取るだけでなく、歯周病を悪化させる原因を総合的に改善することが大切です。
当院では、
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歯周ポケットの測定
-
歯茎からの出血の確認
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レントゲンによる骨の確認
-
歯の揺れの検査
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噛み合わせの確認
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磨き残しの確認
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歯磨き指導
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歯茎の中の歯石除去
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歯の固定
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虫歯や被せ物の治療
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初期治療後の再評価
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歯周外科治療の検討
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歯周組織再生治療の検討
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必要に応じた矯正治療
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治療後の定期メンテナンス
を行います。
再評価の結果をもとに、複数の治療方法が考えられる場合は、それぞれのメリット、デメリット、費用、治療期間をご説明し、患者様と相談しながら治療計画を決めます。
「歯周ポケットが4ミリ以上あると言われた」
「歯が少し揺れている」
「歯茎の中に歯石があると言われた」
「歯周病で骨が減っている」
「歯周外科治療が必要か知りたい」
「骨の再生治療ができるか相談したい」
「歯周病と歯並びを一緒に改善したい」
このようなお悩みがある方は、まずは歯周病検査を受けることをおすすめします。
中等度の歯周病治療の流れのまとめ
中等度の歯周病では、歯を支えている骨の一部が吸収し、歯周ポケットが4ミリ以上になっていることがあります。
歯茎の中には歯石が付着し、歯が揺れたり、噛み合わせが変化したりする場合もあります。
治療では、まず詳しい検査を行い、初期治療を進めます。
初期治療では、
-
歯磨き指導
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歯石除去
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歯茎の中の歯根清掃
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歯の固定
-
虫歯治療
-
被せ物の調整
-
噛み合わせの確認
などを行い、歯周病を悪化させる原因を取り除きます。
初期治療には、通常1～2か月程度かかることがあります。
治療後は再評価を行い、歯周ポケットや出血、歯の揺れがどの程度改善したか確認します。
深い歯周ポケットが残っている場合は、歯周外科治療を行い、歯茎の中に残った歯石を直接確認しながら除去することがあります。
骨の欠損の形によっては、歯周組織再生治療を検討できる場合もあります。
また、歯並びの重なりや噛み合わせが歯周病を悪化させている場合は、歯周病の炎症を改善した後に、矯正治療を検討することがあります。
歯茎の炎症が落ち着き、歯周ポケットや歯の揺れが安定したら、再発を防ぐためのメンテナンスへ移行します。
中等度の歯周病があった方は、歯と歯の間の形が複雑で清掃が難しいことが多いため、少なくとも3か月ごとの定期的なクリーニングをおすすめすることがあります。
神田ふくしま歯科では、歯周病の進行度、骨の吸収、歯の揺れ、噛み合わせを確認し、患者様の状態に合わせた治療計画をご提案しています。
神田ふくしま歯科
東京都千代田区神田鍛冶町3-2-6F スターバックス上
JR神田駅北口より徒歩1分
0120-25-1839
03-3251-3921